No mejoro con mi terapia para el TOC

No mejoro con mi terapia para el TOC. A mi consulta acuden muchos casos de personas con diagnóstico de Trastorno Obsesivo Compulsivo que llevan años de tratamiento y me indican no haber notado mejoría.

Soy Isabel Marchal, psicólogo especializado en TOC en Sevilla y vengo a hablar de estos casos de presunta resistencia de TOC.

1. Analizar si sabes la explicación exacta de tu caso de TOC. No mejoro con mi terapia para el TOC

En algunas terapias, al  poner una etiqueta diagnóstica a la persona, lo que suelen hacer son protocolos ya establecidos.

Es decir, si a una persona pongo una etiqueta de TOC entonces el tratamiento de referencia es la Exposición con Prevención de Respuesta.

Esto no siempre tiene por qué ser así.

Hay que analizar cada caso de forma individual y es relevante que el profesional y la persona entienda por qué se mantiene sus obsesionesy/o compulsiones.

Si la persona llega a consulta y no sabe esto, es necesario hacer una evaluación exhaustiva porque quizás se han pasado por alto variables o aspectos que hay que trabajar en sesión.

Indicarte que presentas TOC no es una explicación de tu caso.

Lo importante es que te expliquen de forma científica pero comprensible por qué pasan los días y tus obsesiones y compulsiones se mantienen.

2. ¿Cuál es realmente tu objetivo en terapia con el TOC?

No mejoro con mi terapia para el TOC.

Esto es algo muy relevante, el preguntar a la persona cuál es realmente su objetivo en terapia, es decir, qué espera conseguir o cambiar en terapia.

Hay personas con TOC que indican que lo que quieren es no tener obsesiones o cierto tipo de pensamientos en su cabeza.

Hay personas con TOC que sugieren que quieren no sufrir por ningún pensamiento que se le pase por la cabeza.

O hay otras personas con TOC que lo que demandan en terapia es no tener más ganas de tener compulsiones.

Algunas veces el motivo de consulta que la persona nos demanda tiene que ser reformulado en sesión o modificado, si no es viable de conseguir claro.

Pongo un ejemplo.

Imagina que viene una persona con ansiedad y su motivo de consulta es no presentar esas sensaciones en su cuerpo nunca más.

Ese objetivo no es viable de conseguir, y es necesario explicar a la persona en consulta por qué ese objetivo no es viable de conseguir.

Es necesario indicar a la persona que experimentar ansiedad es algo que hemos heredado a nivel filogenético, de nuestros antepasados, ya que la ansiedad ha sido y es una ayuda a nuestra supervivencia.

Es más, también es pertinente preguntar a la persona, oye, ¿Por qué quieres no tener más ansiedad?

¿En qué sería tu vida diferente si tuvieras menos ansiedad?

Muchas veces las personas sienten que necesitan quitarse esa ansiedad para poder ir al cine con sus amigos, para poder trabajar como les gustaría, etc.

Esto hay que trasladarlo a los casos de TOC.

Estos aspectos son relevantes y suelo analizarlo en mi terapia de TOC en Sevilla.

Si la persona te pide no tener nunca más ganas de realizar una compulsión o no experimentar ningún pensamiento que le genere ansiedad, esto va a ser difícil de cumplir.

Por ello es importante ver que nos demanda la persona, y reformularlo si es necesario, si no, al final la persona va a sentir que no avanza, que no consigue sus objetivos.

En los casos de TOC si es viable reducir las compulsiones incluso alcanzando el nivel 0 de compulsiones motoras y mentales.

Ahora bien, es posible que en algún momento vengan pensamientos que te generen ansiedad o malestar (como a todos os ocurre).

Lo importante es cómo quieres tú actuar ante ellos.

Si quieres dejar de hacer cosas por ellos o seguir con las cosas que son importantes para ti.

Te pongo otro ejemplo.

Persona en consulta muy preocupada por su salud, cuanto tiene una sensación en su cuerpo que no conoce siente que se va a morir.

Cuando se encuentra así, tiende a acudir al médico, busca en chat gpt, etc.

Realizar esas conductas de ir al médico, acudir a chat gpt le alivian en el momento el no saber qué le pasa (la incertidumbre), pero a la larga cada vez se vuelve menos tolerante a las sensaciones desconocidas de su cuerpo (a la incertidumbre con respecto a su salud).

Lo cual su miedo a que le pasa algo con su salud aumenta.

Ahora bien, esa persona viene a consulta y nos indica que su motivo de consulta es no preocuparse tanto por su salud, es decir, que cuando le venga una sensación en su cuerpo desconocida, no se preocupe por ella.

Si esta chica tiene ese motivo de consulta, es posible que sienta que nunca avanza en terapia.

Esta chica tiene un historial familiar de enfermedades mortales, en su familia están muy vigilantes a la salud, etc.

Esta chica tiene una historia de vida y aprendizaje que no podemos borrar.

Entonces le tendremos que preguntar, ¿Para qué quieres que no te venga ningún pensamiento sobre tu salud?

Puede venir algún pensamiento sobre tu salud pero tu seguir con lo que para ti es importante, no hacer conductas de comprobación q ir exponiéndote a la incertidumbre de tu salud.

Es posible que la persona también te indique que no quiere sufrir.

Esto pasa también en los casos de TOC y de cualquier problema psicológico.

No queremos sufrir.

No mejoro con mi terapia para el TOC.

Ahora bien, como seres humanos, que tenemos lenguaje y podemos hablar y pensar, el poder hablar y pensar nos proporciona sensaciones agradables (pensar que te vas a reencontrar con un ser querido) pero también desagradables (me viene de repente un pensamiento de mi madre muerta), y es que los pensamientos que vienen de repente no lo vamos a controlar.

Lo que quiero decir con esto es que los psicólogos te ayudamos a comprender por qué ocurre tu TOC, por qué se mantienen las obsesiones y compulsiones, trabajaremos con ello, se pueden reducir las compulsiones, podemos conseguir en muchas ocasiones disminuir la ansiedad ante muchas obsesiones, ahora bien, no podemos conseguir que no sufras nunca más por ningún pensamiento.

El sufrimiento también forma parte de la vida humana, aunque no nos guste y nos vendan ahora el alcanzar la felicidad a toda costa (sobre todo en el mundo capitalista que vivimos a base de invertir dinero en viajes, etc.).

Por lo tanto , el avance en terapia con TOC se podría resumir en que tu sepas en detalle por qué se mantienen tus obsesiones y compulsiones, una vez con esa explicación disminuir si desearas esas compulsiones o eliminarlas, si hay obsesiones que generan mucha ansiedad reducir la ansiedad de las mismas, pero, habrá momentos en tu vida en los que puedan aparecer con más frecuencia ciertas obsesiones, porque aparezcan variables que las disparen.

Eso no es un retroceso tuyo personal o de la terapia, lo importante ahí es que quieres hacer tu ahí, si seguir realizando las compulsiones o seguir haciendo lo que para ti es importante en ese momento en tu vida.

Esto es un resumen simplificado de dos aspectos, hay muchas más variables que pueden explicar por qué no avanzas en terapia.

Si sientes que no entiendes con exactitud por qué ocurre tu TOC, si sientes que tu TOC no te permite vivir la vida que quieres vivir, como psicólogo TOC Sevilla (Trastorno Obsesivo Compulsivo) puedo ayudarte.